自贡市加快推进医疗联合体建设和发展工作方案
来源:自贡市卫生健康委员会类别:医药卫生体制改革发布时间:2020-03-10阅读:
根据国家城市医疗联合体(以下简称城市医联体)和紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设试点要求,为全面推进我市城市医联体和县域医共体(以下统称医联体)发展建设,推动各项任务有效落实,现结合我市实际,提出如下工作方案。
一、工作目标
2020年,紧密型医联体建设全面推开,整合型医疗卫生服务体系框架初步建立。
2021年,区域医疗卫生服务能力明显增强,医联体成员单位普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康服务能力,中心镇和服务人口较多、地域较广、规模较大的基层医疗机构具备二级乙等以上医院服务能力;基层诊疗量力争达到70%,县域内就诊率保持在90%以上,医疗健康服务共同体基本形成。
二、主要任务
(一)构建医疗卫生服务新体系。
1.网格化布局城市医联体。市第一人民医院、市中医医院、市第三人民医院、市第四人民医院分别牵头与自流井区、沿滩区、贡井区、大安区区域内的医疗机构建成紧密型城市医联体,形成市、区、乡镇(街道)、村(社区)一体化四级管理模式。支持市精神卫生中心、市妇幼保健院分别牵头与各区县精神专科医院、妇幼保健院建立紧密型专科医院医联体。(责任单位:市卫生健康委,自流井区政府、贡井区政府、大安区政府、沿滩区政府、高新区管委会。逗号前为牵头单位,下同)
2.区块化组建县域医共体。荣县、富顺县按照“强弱搭配、体量均衡、便于管理”原则,加快建立县级医疗卫生机构牵头,乡镇卫生院、村卫生室参与的紧密型县域医共体,形成县、乡镇(街道)、村(社区)一体化三级管理模式。(责任单位:荣县政府、富顺县政府,市卫生健康委)
3.推进医联体一体化管理。医联体内各单位原有机构设置和职能不变,第一名称不变。城市医联体内区级医疗机构增挂“自贡市XX医院XX院区”牌子,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)增挂“XX区XX医院XX分院”牌子;县域医共体内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)增挂“XX县XX医院XX院区”牌子。在医联体内,以人、财、物统一管理为核心开展紧密型合作,使医联体成为服务、责任、利益、管理目标一致的共同体。(责任单位:市卫生健康委,各区县政府、高新区管委会)
(二)建立医疗卫生管理新体制。
4.形成高效统一管理体制。市深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹规划建设、投入保障、项目实施和考核监管等重大事项,日常工作由市深化医药卫生体制改革领导小组办公室(以下简称市医改办)负责。医联体内设立医联体理事会,理事长兼任总院长。牵头医院(即市第一人民医院、市中医医院、市第三人民医院、市第四人民医院、两县县级医疗卫生机构)领导班子按原干部管理权限选拔任用;成员单位(即各区区级医疗机构、乡镇卫生院)负责人由区县卫生健康部门会同牵头医院协商提名,按原渠道任命,成员单位相关人员在医联体内的职务由医联体负责聘任。(责任单位:市卫生健康委,市委组织部、市人力资源社会保障局、各区县政府、高新区管委会)
5.健全医联体治理构架。完善现代医院管理制度,制定医联体章程,建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则。(责任单位:市卫生健康委,市委编办、市人力资源社会保障局、各区县政府、高新区管委会)
(三)完善医疗卫生运行新机制。
6.统一人员管理。医联体建立人力资源管理中心,负责医联体内部人员培训、调配使用等工作,优先保证基层用人需要。医联体内建立以岗位管理为核心的全员聘用制度,实行“以事定岗、按岗聘用”。完善专业技术人员聘用制度,医联体内卫生专业技术人员岗位按规定自主聘用,并适当提高基层卫生事业单位中、高级职称比例。(责任单位:市卫生健康委,市委编办、市人力资源社会保障局)
7.统一财务管理。医联体建立财务管理中心,负责医联体内财务、成本、预算、价格、资产管理和会计核算、会计监督、内部控制等工作。医联体内部财务实行统一管理,各成员单位财务单独设账、分账核算。加强医联体内审管理,实行财务风险预警监控机制,定期对医联体经营状况作出评价和成果分析。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、各区县政府、高新区管委会)
8.统一物资管理。医联体建立后勤服务中心,负责物资采购、设备设施管理、后勤保障等工作。医联体内药品、耗材实行目录、采购、配送、支付统一,进一步降低运营成本,保障医联体内各医疗机构用药衔接,方便群众在基层就医配药。健全药事管理组织,加强药事质控管理,开展药事耗材事前、事中、事后监管与评价,促进药品耗材科学合理使用。(责任单位:市卫生健康委,市经济信和信息化局、市市场监管局)
9.统一服务管理。医联体建立医疗业务管理中心,负责医联体医疗业务、质量管控、分级诊疗等工作。强化基层医疗质量,完善落实医疗质量监控指标体系,逐步实现医联体内医疗质量同质化管理。强化有序分级诊疗,制定完善县乡疾病诊疗目录及转诊管理办法,完善基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度,并与医保差别化支付政策衔接。(责任单位:市卫生健康委,市医保局)
10.统一健康管理。医联体建立健康服务管理中心,负责协调医联体落实家庭医生签约服务、指导管理公共卫生日常工作,接受妇幼保健、疾病防控、精神卫生等机构专业指导管理,完善医防协同机制,做到防治服务并重。加强公共卫生队伍建设,纳入区域应急管理体系,全面提高应急反应处置能力。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、市人力资源社会保障局)
(四)增强医疗卫生制度新优势。
11.改革医保支付方式。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,完善与预算管理相适应的总额控制办法,建立医保“总额控制、结余留用、合理超支分担”机制,总控指标应向基层医疗卫生机构适当倾斜。调整完善不同类别、级别、服务特点的医院医保差异化支付政策。探索对纵向合作的医联体实行在区域总额控制下的多元复合式医保付费机制,积极探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,完善按病种、人头、床日等付费方式。按分级诊疗制度要求合理拉开统筹区域内外和不同等级医疗机构报销比例。(责任单位:市医保局,市卫生健康委)
12.完善财政投入政策。加大政府对公立医院的投入力度,对医联体成员单位严格执行其同级财政现行的事业单位分类改革后公立医院财政保障政策,健全以事定费、购买服务、专项补助相结合的补助机制。探索年薪制、协议工资、项目工作等多种分配方式。全面清理核查医疗卫生机构在紧密型医联体组建前历史债务并锁定,按原渠道由各级卫生健康部门会同财政部门建立债务化解长效机制,逐步化解。(责任单位:市财政局,市卫生健康委、市审计局、各区县政府、高新区管委会)
13.建立绩效考核制度。市医改办会同相关部门开展医联体绩效考核。医联体考核与公立医院绩效考核、社会和群众评价相结合,考核结果与医疗机构发展规划、财政投入、经费拨付、医保支付、评先评优挂钩,与领导干部薪酬、任免、奖惩及职工绩效工资总量核定挂钩。完善以医德医风、服务质量、业务水平、满意度测评等为重点内容的医联体内部考核机制,考核结果与人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。(责任单位:市卫生健康委,市委组织部、市财政局、市人力资源社会保障局)
(五)推动数字医疗卫生新发展。
14.强化医联体信息化管理。建立以医联体为单位的统一运营管理信息系统,实现信息共建共享、互联互通,全面推进资源调配、业务经营、质量评价、财务分析等数字化管理,优化服务流程,降低运行成本、提高服务质量和资源利用效率,打造数字化、智能型医联体。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、市医保局、市政务服务和数字化管理局)
15.发展“互联网+医疗健康”。开展远程专家门诊与学科会诊、远程教学等,提供分时段预约、在线支付、检查检验结果推送、常见病和慢性病网上复诊、线上开具处方与药品网络配送等服务。深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革,推进互联网+人工智能服务,深化互联网+医疗、护理、药剂,互联网+公共卫生服务,互联网+“最多跑一次”。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、市医保局、市政务服务和数字化管理局)
16.完善全民健康信息平台。紧跟“5G+”健康医疗、“智慧医疗”等卫生健康发展新步伐,加强全市卫生健康信息化建设顶层设计。按“一中心、一专网、一通卡、一门户”要求,建设医疗健康数据中心。建设卫生健康专网,实现医疗健康相关部门、医疗卫生机构之间数据安全传输和互通共享。推广应用居民电子健康卡,实现卫生健康服务线上线下“一卡识别、一卡通办”。建设开发统一的互联网医疗健康门户及移动端应用程序,提供健康资讯发布、信息查询和互动交流等服务。(责任单位:市卫生健康委,市经济和信息化局、市财政局、市政务服务和数字化管理局)
17.加强医疗健康数字化监管。加强互联网+综合监管,建立基于DRGs的医联体绩效管理评价体系,加强对医疗质量、病程结构、药品耗材使用和医疗费用的常态监管和动态分析。建立医疗、医保、医药整合型监管服务平台,对临床路径、合理用药、医保政策等实现事前提醒、事中监督、事后审核。对药品耗材供应信息建立监测、分析和预警机制。(责任单位:市卫生健康委,市经济和信息化局、市市场监管局、市医保局)
(六)促进医疗卫生能力新提升。
18.优化分级诊疗制度。建立市、区(县)、乡镇疾病诊疗目录,规范双向转诊流程,引导群众基层首诊。加强基层医疗卫生机构标准化、规范化建设,强化基层医疗卫生机构服务功能,推进基本公共卫生服务均等化,加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、市医保局、各区县政府、高新区管委会)
19.提升基本医疗服务水平。完善乡镇卫生院(社区卫生服务中心)一级诊疗科目,开展康复、儿科、中医等特色科室打造,努力提升基本医疗服务水平。完善县级医院二级诊疗科目,建立区域胸痛、卒中、创伤等救治中心,开展微创外科和腔镜手术。市级医院以发展急诊、ICU、胸外等区域专病中心为重点,主要提供危急重症和疑难复杂疾病诊疗服务。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、各区县政府、高新区管委会)
20.创新特色医疗服务。在基层医疗卫生机构设置“全科—专科门诊”“康复联合病房”,将康复期、慢性病人下转基层医疗卫生机构,指导病人后期康复、医疗和护理,为转诊病人提供连续医疗服务。统筹布局相同级别医疗机构床位,加强专科联盟建设,提高专科服务水平。(责任单位:市卫生健康委,市发展改革委、市财政局、各区县政府、高新区管委会)
21.优化医防协作机制。市、区县疾病防治和妇幼保健机构主动融入医联体建设发展,开展疾病三级预防和连续管理等指导,建立医防整合制度,完善医防协同机制。开展居民健康体检,加强高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤等健康管理,实现院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复全程连续闭环服务。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、各区县政府、高新区管委会)
22.做实家庭医生签约服务。居民与所在区域医联体内任何一家基层医疗卫生机构签约,即视为与医联体内所有医疗卫生机构签约,在健康管理、双向转诊等方面享有优惠政策。完善签约服务机制,建立针对普通人群和重点人群的菜单式签约服务包,建立以全科医生为主体的“全—专”互动机制。建立家庭医生首诊负责制,探索开展家庭病床服务,形成网格化服务体系。(责任单位:市卫生健康委,市财政局、市医保局、各区县政府、高新区管委会)
三、工作要求
(一)强化组织领导。各级各有关部门要切实加强组织领导,充分认识组建医联体对推进分级诊疗制度的重大意义,形成各司其职、各负其责、协同高效的工作机制,切实办好群众身边的“关键小事”,不断增强群众获得感。
(二)强化部门协作。市医改办要切实履行牵头协调责任,及时分解细化本方案提出的工作任务,牵头组织研究各项配套制度,确保各项政策落地落实。卫生健康部门要加强对医联体建设和运行的监管,明确医联体组织管理和分工协作制度,合理划分市、区县责任,牵头制订相关技术文件。财政部门要按规定落实财政补助政策,会同相关部门、区县研究完善政府办医财政投入政策。医保部门要完善医药价格政策,落实分级诊疗差别化定价措施,建立医疗服务价格动态调整机制;要加强医保基金监管,完善医保制度政策,推进医保支付方式改革。市级有关部门要根据自身职能职责和本方案明确的职责分工,积极主动做好相关工作,不断完善制度机制,增强内生动力。
(三)强化宣传引导。各区县、高新区要加强政策解读和舆论引导,大力宣传医联体建设进展成效和典型案例,扩大医联体建设改革影响力,引导群众逐步改变就医观念和习惯,就近、优先选择基层医疗机构就诊。

 
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